卵子の成長と成熟は、卵胞の微小環境に依存しています。
ART治療を受けているPCOS患者において、ミオイノシトールと葉酸の併用が、卵子の質、受精率、胚の質に及ぼす影響を調査した結果、PCOSの女性にミオイノシトールを投与すると、受精率が向上し、胚の質が向上する傾向が明らかになった研究報告があります。Prospective randomized study on the influence of Myoinositol in PCOS women undergoing IVF in the improvement of oocyte quality, fertilization rate, and embryo quality.
こちらでは、ゴナドトロピンに対する卵巣刺激の反応が低い女性において、ミオイノシトールが受胎率に及ぼす影響を評価した論文をご紹介します。
対象は、胞状卵胞数（AFC)７個以下、抗ミュラー管ホルモン（AMH）1.2ng/ml以下、BMI19-25であり、多嚢胞性卵巣症候群、高プロラクチン血症、糖尿病、甲状腺機能障害などの内分泌・代謝疾患がない、男性因子による不妊症がない 20-43歳の女性。
30名の介入群はインフォリクパウダー（ミオイノシトール4g＋葉酸400μｇ）/日を12週間投与し、30名の対照群は葉酸400μg/日を12週間投与した。
全ての女性がアンタゴニストプロトコルによる卵巣刺激を受けた。
少なくとも2つの卵胞が18mm以上になった時点で、排卵誘発のために hCG10,000IUを筋肉内に投与し、34-36時間後に採卵を行った。
採卵数、MII卵子の数、移植した胚の数、化学的妊娠、臨床的妊娠は、介入グループの方が高かった。しかし、それらは対照群と比較して統計的に有意ではなかった。
一方、卵巣感受性指数（OSI）（rFSHの総投与量を採卵数で割ってFSH対採取卵子比を求めたもの）、および受精率は、介入群が対照群に比べて有意に高かった。
ゴナドトロピンの必要量は、介入群が対照群よりも有意に低いことが示された。
ミオイノシトール療法は、卵巣反応不良患者のゴナドトロピンの必要量を有意に減少させ、卵巣感受性指数 （OSI）(74±0.7対0.43±0.27) と受精率(68.6±35.4対40.75±39.44)を有意に増加させることがわかった。
採卵数、MII卵子の数、移植した胚の数、化学的および臨床的な妊娠率は、統計的な有意性に達することはなかった。
今回の研究では、 介入群の6名の患者が治療期間中に自然妊娠したために研究から除外されたという興味深い、予想外の結果が得られた。
この結果は、ミオイノシトールが卵巣反応性の低い患者の生殖能力に良い影響を与えることを示しており、これらの患者も高価な体外受精を行わずに、ミオイノシトールによって最適な結果を得ることができることを示唆している。
ミオイノシトールをART治療に補充することで、受精率やゴナドトロピンの卵巣感受性指数（OSI）などのARTの成果が有意に改善され、ゴナドトロピンの必要量が有意に減少したことが示唆された。
さらに、より大規模な無作為化比較試験が必要である。と述べています。
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