人工受精における多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と肥満の関係
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、妊娠可能な年齢の女性に多く診断される内分泌疾患で、PCOSの症状としては、排卵障害、高アンドロゲン血症、多嚢胞性卵巣形態が挙げられます。
こちらの研究は、中国江蘇省の生殖医学臨床センターにおいて、2008年1月から2019年3月の間に、排卵誘発剤を使用した子宮内人工受精（IUI)を受ける多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）患者において、肥満度（BMI）の影響を評価しました。
子宮卵管造影検査または精液分析の結果が正常である患者、PCOSの診断、タイミング療法で卵巣刺激を3～6周期併用しても妊娠しなかったPCOS患者が対象として選ばれた。
年齢中央値は28歳（21～37歳）で、35歳以上の参加者は831組中58組（7.0％）であった。
卵巣刺激は月経周期の3日目から5日目の間に開始した。
薬剤はクロミフェンクエン酸塩（CC）、レトロゾール（LE）、ヒト閉経後ゴナドトロピン（hMG）、またはhMG＋CCまたはhMG＋LEを用いた。
投与量は、BMI、卵胞数、および患者の前回の反応（該当する場合）に基づいて決定された。
主席卵胞が18mm以上あれば、hCGまたはGnRH-aでトリガーし子宮内IUI人工授精（IUI)を実施した。
その後２週間の黄体サポートとして200mgプロゲステロンカプセルを内服した。
結果、臨床的妊娠率（CPR）は、1周期あたり831件中188件（22.6％）
1カップルあたり451件中188件（41.7％）
188件中20件（10.6％）流産
188件中2件（1.1％）子宮外妊娠
成功した妊娠のうち、186例中184例（98.9％）が単胎、186例中2例（1.1％）が双胎。
BMIが18.4kg/m2以下（831人中17人、2.0%）
標準体重患者はBMIが18.5〜23.9kg/m2（831人中299人、36.0%）
過体重患者はBMIが24.0〜27.9kg/m2（831人中321人、38.6%）
肥満患者はBMIが28kg/m2以上（831人中194人、23.3%）であった。
正常体重群と比較して、肥満群および過体重群では、hMGの投与量が有意に多く、排卵誘発剤の使用期間も長かった。
BMI群の違いによる臨床妊娠率、流産率、子宮外妊娠率、生児出産率、多胎妊娠率、分娩方法に有意差はなかった。
各周期の妊娠率は、1周期目の臨床的妊娠率（CPR）は188人中111人（59.0％）、2周期目188人中45人（23.9％)、3周期目19人（10.1％）、4周期目11人（5.9％）であった。
hMG群、CC＋hMG群、LE＋hMG群の臨床的妊娠率（CPR）と生児出生率（LBR）は、CC群とLE群に比べて有意に高かった。
不妊期間、子宮内膜の厚さ、主席卵胞数、子宮内膜組織の種類については、妊娠群と非妊娠群の間に有意な差はなかった。
今回の研究で、過体重群と肥満群のhMG投与量とCOSの日数が正常群よりも多かったことから、肥満はゴナドトロピンに対する卵巣の反応性が低い可能性がある。と締めています。
Predictors of pregnancy after intrauterine insemination in women with polycystic ovary syndrome.The Journal of international medical research. 2021 May;49(5)
